Az AIDS - vírus, betegség, állapot?
2006. november 30., csütörtök, 12:06 | Utolsó módosítás: 2006. december 1., péntek, 10:58
Vissza1. Oldal
Sokáig s sokan ma is úgy emlegetik a rettegett kórral fertőzötteket, AIDS-esek. A fertőzöttség és a betegség azonban nem ugyanaz, sőt, ha a szavakat követjük, AIDS-ben meg sem halhatunk, legfeljebb az AIDS által előidézett betegségek következményeként. És ez csak egy a vírust övező számtalan féreértés közül.
Az AIDS története a nagyközönség számára a nyolcvanas évek elején kezdődött, amikor rejtélyes, leginkább a melegközösség körében terjedő, halálos kór ütötte fel a fejét. Ma már tudjuk, a rizikócsoportok alakulásának megfelelően leginkább ők azok, akik kellő óvatosság nélkül magas kockázatot vállalhatnak szexuális kapcsolataikban (a végbél sebezhetősége miatt, amelynek nyálkahártyáján könnyen keletkeznek apró, vérző sebek), így érthető, miért közülük kerültek ki az első áldozatok. Később megfigyelték, egy másik élesen körülhatárolható csoport, az intravénás kábítószeresek között is aktív a vírus terjedése (az ártalomcsökkentő drogpolitika többek között ezért vezette be a tűcsereprogramokat), a heteroszexuálisok (akik ma világviszonylatban a legtöbb fertőzöttet számlálják) csak később kerültek a vírus potenciális áldozatainak listájára. Idővel (sajnos sok fertőzést követően) az is világossá vált, fertőzött vérkészítmény útján is elkapható a kór, a Magyarországon regisztrált első megbetegedés is ilyen esethez köthető 1985-ből. Hazánkban a vérkészítményeket 1986 óta minden esetben szűrik HIV-vírusra.
![Forrás: [origo]](http://static2.origos.hu/i/0611/20061130hivvirus.jpg)
Hányan vannak?
Mint mindenhol, a legnagyobb probléma itthon is az, hogy a regisztrált HIV-fertőzöttek és AIDS-betegek száma messze áll a valóságtól, mivel a legtöbb fertőzöttről talán sosem vagy csak későn derül ki, hogy vírushordozó. A bejelentett esetekből kiindulva lehet csupán egy nagyságrendi becslést megállapítani a társadalom érintettségi fokának meghatározására.
Az Epinfo (az Országos Epidemiológiai Központ kiadványa) közlése alapján elmondható, hogy 1985 óta, 2006 harmadik negyedévéig összesen 1345 HIV-fertőzöttről tudunk hivatalosan. (A valós számot a becslések ennek 4-5-szörösére teszik.) Nemek szerinti eloszlásban az látszik, a férfiak jóval nagyobb arányban szerepelnek a listán, mint a nők. Ugyanezen időszakban a bejelentett AIDS-betegek száma ennek körülbelül fele, összesen 523 fő, ebből 464 férfi. A legtöbb fertőzöttet Budapesten regisztrálták, ami egyben azt is jelentheti, hogy a fővárosban többen járnak vérvizsgálatra, így ott nagyobb arányban tudják kiszűrni a fertőzötteket.
A rizikócsoportok a nyugati társadalmi mintáknak megfelelően alakulnak, e szerint a fertőzés a homo-, illetve biszexuálisok között a leggyakoribb (a regisztrált 1345 fertőzöttből 679-en e csoportba tartoznak), ezt követi a heteroszexuális csoport. A listán szerepelnek még az intravénás droghasználók, a haemofíliások, s azok is, akik vérkészítmény útján fertőződtek meg, bár a vér ellenőrzése óta az ilyen típusú fertőzések aránya 0. A betegség okozta halálesetek száma 1985 óta 281 fő, s köztük is döntő többségben a kiemelt rizikócsoport tagjai, a homo-, illetve biszexuálisok vannak jelen.
A világon jelenleg a fertőzöttek számát megközelítőleg negyven- és hatvanmillió közé teszik, és a vírus folyamatosan terjed. A probléma Afrikában a legsúlyosabb, ahol a védekező szexuális kultúra és a megfelelő orvosi ellátás hiányában nem csak a megelőzés, de a szinten tartó kezelés sem elérhető. Az Egyesült Államok pedig a fekete közösségekben (kiváltképp a fekete nők körében) elharapódzó járványszerű fertőzéshullámmal küzd, de olykor Európában is felüti a fejét egy-egy erősebb hullám.
A vírus működése
Kezdetben, a kór felbukkanásakor a kutatók értetlenül álltak a betegséggel szemben, mivel csak azt látták, látszólag egészséges szervezeteket banális megbetegedések pusztítanak el, s a betegek immunrendszere romokban hever. A HIV megjelenése után pár évvel derült ki, hogy egy, az immunrendszer sejtjeit megtámadó, úgynevezett retrovírussal állnak szemben, amely hosszú évek alatt szisztematikusan átveszi az irányítást a test fölött, míg végül az képtelen megbírkózni a környezetben folyamatosan fellelhető baktériumokkal és vírusokkal szemben. Ma már tudjuk pontos működési mechanizmusát, értjük, és le tudjuk leplezni, egykori gyógyíthatatlansága sem olyan egyértelmű, bár a vírust a szervezetből kiírtani eleddig nem sikerült.
Egyszerűen fogalmazva az AIDS az az állapot, amit a HIV-fertőzés idéz elő hosszabb-rövidebb idő után. Az AIDS, vagyis a szerzett immunhiányos tünetcsoport (Acquired Immune Deficiency Syndrome) önmagában tehát nem betegség. A HIV különleges abból a szempontból, hogy retrovírus, vagyis nem DNS-t, hanem RNS-t tartalmaz, amit beépít a gazdasejtek DNS-ébe, hogy azok onnantól vírust (is) termeljenek, amikor természetes úton szaporodnak. A HIV elsődleges célpontja (mint gazdasejt) egy bizonyos fehérvérsejt (ezt CD4+ T-sejtnek nevezik), amelynek feladata, hogy az immunrendszert tájékoztassa a szervezetbe jutó kórokozókról, és elindítsa a természetes immunreakciót. A HIV-fertőzés ellenére ez a rendszer sokáig, évekig működőképes marad, csakhogy a fertőzött CD4-es sejtek egy idő után annyira kimerülnek (hiszen a fertőzés miatt kénytelenek vírust termelni, miközben kétségbeesetten rohannak a sok kórokozó után), hogy sorra elpusztulnak.
A HIV viszonylag hamar (de még mindig évekről beszélünk) felemészti a CD4-es fehérvérsejteket, mert azokból nem tud elég termelődni ahhoz képest, hogy mennyien pusztulnak el a HIV miatt. A normális, egészséges emberekben az egy milliliter vérben kimutatható CD4-es sejtek száma 500 és 1500 között van. A HIV-fertőzöttek esetében ez a szám hosszú idő alatt és kezelés nélkül akár nullára is csökkenhet. Ha a szám 200 alá kerül, és fennáll valamilyen opportunista fertőzés, akkor a fertőzöttet hivatalosan AIDS-betegnek nyilvánítják, ugyanis ennél az értéknél (vagy pláne ez alatt) drámaian megnő a további opportunista fertőzések veszélye. (Opportunista fertőzésnek nevezzük azokat a megbetegedéseket, amelyek legyengült immunrendszer mellett támadják meg a szervezetet. Ez sok minden lehet egy egyszerű gombás fertőzéstől kezdve a súlyos tüdőgyulladáson keresztül a szifiliszig.)
Vissza
